運動を一生懸命やっておられて、
急に腰が痛くなったということはありませんか？
あるいは、運動時には腰が痛いけれど、
普段はなんとも無いというようなことはありませんか？
普通に運動を続けることは可能でも、
背中をそらしたりすると痛むという症状がありませんか？
こういう場合には「腰椎分離症」を疑ってみた方がよいかもしれません。
左の図の丸で囲んだ部分に「腰椎分離症」が、よくおこると考えられています。
つまり、腰の下側の部分によくみられるということですね。
腰椎分離症は第５腰椎部分に多くみられるといわれています。
左の図で見られる様に、腰椎の後ろ半分は「椎弓（ついきゅう）」といって、リング状の構造をしています。
この部分が、過度の運動によって度重なるストレスを受け、徐々にひび割れてくることで、分離が起こります。
赤矢印の先の部分の骨が欠けてしまって分離しています。
レントゲンを撮る時点で、左の図に見られるように、
はっきり分離部分が見える場合と、見えない場合があります。
ですので、レントゲンは前後だけではなく、
斜め横などの色々な角度から撮る必要があります。
赤矢印の先に分離部分があるのですが、
さほどはっきりとは見えないということが
お分かりいただけると思います。
そこで、当院では、
患者様の症状から「脊椎分離症」が疑われる場合には
レントゲンだけでなく、さらにCTやMRIを撮り、
分離部分の癒合(骨がくっつくこと）が可能がどうかを判断して、治療にあたります。
この線の範囲を撮ることで、
はっきりと分離部分の状態がわかります。
上の図のようにCTを撮ると、左の写真のようになります。
左の図は「３DCT」といって、立体画像になっています。
ピンクの→がついているところが分離しています。
右のCT画像は赤丸の部分に分離が見られます。
2枚は同時に撮った画像ですが、条件を変えることで画像が反映するものが変わります。
2枚の写真で、○印をつけた「椎弓」部分の色が変わっています。このように色が変わるということは、疲労骨折が起こっていると疑われるということです。
骨の癒合が可能であると判断された場合には、
ご本人やご家族、指導者の方々に同意を得て、
固定療法を行ないます。
左の写真は「硬性コルセット」といって、
ご本人の身体に合わせたオーダーメイドのコルセットです。
「腰椎分離症」が早期に見つかった場合には、
このように固定してあげることで、
治療が可能です。
言い換えれば、出来るだけ早期に症状を発見し、
治療すれば、骨はくっつきやすく、
発見が遅れれば、遅れるほど骨はくっつきにくくなります。
ですので、各患者さんの症状によって固定期間は変わってきます。
9歳のフィギアスケート部に所属している患者さんのMRIです。
半年ほど前から痛みがあって御家の近所の整骨院に通っておられましたが、痛みが引かないので、当院を紹介され、受診されました。
ピンクの→の部分の「椎弓」に変化が見られます。
年齢からいっても、骨の癒合が十分可能だと考えられましたので、、ご家族・ご本人と相談の上で固定療法を行ないました。
上の写真と比べると、隙間が埋まってきているのがわかります。
この時点で、すでに完全に痛みは消え、スポーツ復帰を許可しました。
完全に隙間が埋まっているのが分かります。
スポーツも、以前と同じように問題なくできています。
その後の予後も非常に良好です。
