古東整形外科

足趾にもグロームス腫瘍が起こります!
(足趾のグロームス腫瘍)

キーワード : 足趾の痛み、足趾の爪の痛み、足趾の爪の変形、足趾のグロームス腫瘍
 


グロームス腫瘍は、手指の爪下や、指腹部に発生するといった例は「手指のグロームス腫瘍」でご覧いただきました。

しかし、足趾の爪下や、趾腹部にもグロームス腫瘍ができる場合があります。

発生頻度は手指に比べて稀ではありますが、症状は足趾の場合でも同じです。








足趾グロームス腫瘍の特徴


手指と同様に、足趾のグロームス腫瘍も、以下の表のように3つの徴候が特徴的です。

 膨隆を伴う青い変色(blue spot)   ピンポイントで押さえると痛い。  冷水につけると
耐えられないぐらい痛みが強くなる。


以上の症状があれば、グロームス腫瘍であると、診断できます。

中には、3つ総ての徴候が見られず、一つだけしか当てはまらない場合もあります。









足趾グロームス腫瘍の特徴的な画像所見

グロームス腫瘍を診断する客観的な検査方法も手指と同様に、レントゲンや、エコー検査などがあります。

以下で、特徴的な画像所見をご覧いただきたいと思います。

 腫瘍による骨浸食像  エコー検査による腫瘍の有無の確認
    


レントゲン検査では、罹病期間が長ければ長いほど、グロームス腫瘍により、骨が圧迫を受け、形が変化します。

また、エコー検査では、矢印で示したように、腫瘍は低エコーで描出され、腫瘍の有無や大きさなどを確認するのに有用です。




以下で、実際の足趾グロームス腫瘍患者さんの症例を、ご覧いただきたいと思います。

  38歳の女性です。

左第2趾末節部(爪)の痛みを訴えて来院されました。

15歳のころから第2趾の爪に触れると、痛みがあったそうです。

5年前より、痛みが徐々に強くなってきて、
うずくような痛みが出てきたとのことでした。 

そのころから、爪が割れてきたそうです。

左のレントゲンは初診時のものです。

赤い丸印で示した部分が痛みのある部位ですが、
このレントゲンだけでは異常はわかりませんでした。
  左の写真は、初診時の外観です。

第2趾の爪をよく観察してみると、青色矢印で示した部分に爪の割れがあり、
赤色矢印で示した爪の付け根にblue spotと思われる影があり、
そこをピンポイントで押さえると、強い痛みを訴えておられました。 
  左のレントゲンは、第2趾を側面から撮影したものです。

bulue spotのある部分を左右で比較してみたところ、
患側の赤色矢印で示した末節骨の骨浸食像が認められました。

 
  グロームス腫瘍を疑い、エコー検査を行いました。

左のエコー画像では、水色の矢印で示した部分に
グロームス腫瘍と思われる低エコー像が確認できました。

また、赤色矢印で示した末節骨部での骨浸食像も確認できました。

以上より、足趾に生じたグロームス腫瘍と考え、摘出手術を行いました。 
  左が手術時のグロームス腫瘍摘出写真です。

赤色矢印で示しているのが、グロームス腫瘍であり、
病理組織検査からも、グロームス腫瘍であるということが確認できました。

 



グロームス腫瘍は手指だけでなく、足趾にも起こることがあります。

また、爪下部分だけでなく、指腹(趾腹)部にも生じることもあります。

爪の変形や、指先が当たって痛い、ひつこい痛みや、原因不明の足趾の痛みなどがあれば、
お近くの整形外科へ受診されることをお勧めいたします。





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