古東整形外科

タナ障害

キーワード : 膝の痛み、膝蓋骨周辺の痛み、膝の屈伸でポキっと音がなる、膝のひっかかり感


膝の痛みの中で、曲げ伸ばしをしたときに生じるひっかっかり感や、
パキンという音を伴う疾患に「タナ障害」があります。

普段聞きなれなれない疾患名ですが、
このページでは、「タナ障害」について、
どんな疾患なのかをご覧いただきたいと思います。


  左の図は、膝を曲げて正面から見た時の図です。

タナと呼ばれる組織は、
症状が出ていない人の膝の中にも存在し、
それ自体は障害の原因にはなりません。

しかし、スポーツなどで繰り返しストレスがかかり、
曲げ伸ばしの時に関節の間に挟まったり、
こすれたりして、炎症を起こすことがあります。

それが誘因となって、膝の曲げ伸ばしで、
痛みを伴う場合、
「タナ障害」と呼ばれる疾患になります。 
  左の写真は、
実際の膝の中を関節鏡で見たものです。

膝蓋骨と大腿骨の間に、
滑膜ひだが棚のように張りだして見えるので、
「タナ」と呼ばれています。

関節鏡ですぐわかるのですが、
痛みの原因となっているのでなければ、
そのまま放置しても差し支えありません。 
  タナ障害を見つける方法は、
左の図のように膝の内側に親指を当て、
膝を曲げ伸ばしすると、
ポキポキという音とともに、
弾発現象が生じることで発見できます。
 





タナの形状には、主に左の図のように
a〜dの四種類があります。

ピンク色で示した部分がタナと呼ばれるものです。

赤いラインのところで切って、別の角度から見てみると、
タナは膝蓋骨と大腿骨の間に
割って入るように見えています。

aとbはタナが大腿骨にかかっていません。

しかし、cとdのように大腿骨にタナが
かぶさってくるような場合は、
膝の曲げ伸ばしのときにパチンという音とともに、
ひっかっかりが生じる原因となります。

治療としては、
スポーツ活動などを中止して、安静を保ち、
炎症が引くのを待てば、問題ありませんが、
繰り返し痛みが生じたり、
数か月にわたって痛みが引かない場合などは、
関節鏡下での手術になることもあります。
  では、実際の患者さんの例を御覧に入れます。

31歳の男性、右膝の屈伸時に
弾発音と痛みがあったため来院されました。

赤矢印で示した部分で痛みや音が生じていました。

左膝と比べると、若干腫れているようにも見えます。 
  タナ障害を疑って、MRI を撮ってみると、
赤色の○の中に見えるように、
タナが写っていました。

このタナの部分を関節鏡で除去することで、
完治しました。 
 
  次は14歳の男性で、
クラブ活動中にランニング中、
右ひざ内側に痛みがあるので来院されました。

MRIを撮影した際に、
内側半月板の一部分に色調の変化があり、
半月板損傷があるのではないかと思われました。
 
  同じ方の膝を別の角度からMRIで見てみても、
やはり半月板の変性を疑わせる所見がありました。

本人の訴えも、
膝の内側に強い圧痛があるということと、 
経過も長いということ、
膝の曲げ伸ばしの制限があるということなどで、
関節鏡手術をすることになりました。
  実際に関節鏡で膝の中を見てみると、
dタイプのタナであったとわかりました。

半月板には明らかな断裂像はなく、
dタイプのタナが原因であったと考えて、
切除しました。 
  タナ部分の切除後、
タナは膝の中で浮遊してしまって、
曲げ伸ばし時にひっかる原因が解消されました。

術後の経過も良く、
運動時痛も無くなり、
スポーツに復帰されました。 
 
  次は42歳、女性です。

テニスをするたびに膝の内側の
ひっかっかりと痛みを感じていました。

しばらく遠ざかっていると痛みは無くなるのですが、
再びテニスをするとまた痛みとひっかっかりが
再発するので来院されました。

 
  MRIを撮ってみると、
赤矢印の先にタナが写っています。

この方も、内視鏡手術でタナを除去しました。 
 
  次は38歳の女性です。

3年前よりジョギングを始め、
マラソン大会にも参加するぐらい
競技力がアップしていたのですが、
1か月前から走るたびに
膝蓋骨の内側の痛みを覚えて、
走るのが辛いということで来院されました。

日常生活には問題はないのですが、
精査のため、MRIを撮りました。

すると、赤色矢印の先にしめしたように、
タナが見えました。
 
  横から撮ったMRIでは、
半月板に少し色調の変化が見られますが、
本人の症状とは直接関係がないように思われます。

 
  関節鏡で見てみると、
半月板は問題ありませんでした。
 
  しかし、
タナ部分が赤く充血しており、
炎症をおこしていました。

ですので、そのタナの切除処置を行いました。

その後、経過も良くスポーツ復帰されました。 
 
  次は42歳の女性です。

1年前に当院にて内側半月板の部分切除を行い、
痛みは消失していたのですが、
3週間前より就職され、
立ち仕事をすることになりました。

すると、右膝蓋骨の内側に
痛みを覚えるようになりました。

症状から、タナ障害を疑い、
再び関節鏡手術を行いました。
  1年前の半月板関節鏡の所見でも
d型のタナがありましたが、
その時点での痛みの直接原因ではなかったので、
タナは放置しました。

しかし、就職されて、
膝を酷使する仕事につかれたのが原因で、
膝に痛みが発生し、手術になりました。

このタナを切除することで、
痛みは消失し、仕事も問題なくできています。 





タナ障害は経過を見ることで、ほとんど症状が改善します。

痛み自体はひっかかりが生じた時に起こるだけなので、
仕事やスポーツ時に膝が常にひっかかって痛むということがなければ、
スポーツなどを中止して安静にすることで、
だいたいの場合は改善します。

しかし、長期にわたって痛みが出る場合には、
内視鏡下での手術でタナを除去すれば治ります。

上のような症状に御心当たりの方は、
一度整形外科を受診されることをお勧めします!



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